Gây dính màng phổi
Chỉ định vs Chống chỉ định
TDMP
do bệnh lý ác tính
Lượng dịch tái phát > 500ml/24
giờ
Giảm số lần chọc hút DMP
Giảm triệu chứng
Cải thiện chất lượng cuộc sống
TKMP:
• Hút dẫn lưu sau 5 ngày không hiệu
quả
• TKMP tái phát
• TKMP ở BN xơ phổi, GPN, kén khí
phổi, kén khí MP
• TKMP ở người có nguy cơ tái phát
TKMP
Chống Chỉ Định
Không đặt được DLMP do RL đông máu
nặng
2. Khoang MP vách hóa nhiều
3. Tắc nghẽn PQ phổi không nở được
hoàn toàn
4. BN cường giáp có CCĐ gây dính
với Povidone Iodine
GÂY DÍNH MP QUA DẪN LƯU
Chuẩn bị bệnh nhân
- BN được đặt DLMP
- TDMP: hút hết DMP trước khi
gây dính
- Đảm bảo phổi nở hoàn toàn
- Dùng thuốc giảm đau trước thủ
thuật 15 Phút
Chuẩn bị thuốc
1. Natriclorua
0,9% 250ml: 1 chai
2. Lidocain 2%
2ml: 10 ống
3. Atropin
1/4mg: 2 ống
4. Pefalgan 1g:
1 lọ
5. Feldene 20mg:
1 ống
Chuẩn bị dụng cụ:
Hộp chống sốc
Găng vô trùng: 1
đôi
Găng sạch: 2 đôi
Gạc N2: 2 gói
Cồn iode 1,5%:
200ml
Bơm ăn 50ml: 1 cái
Bơm tiêm 10ml: 1
cái
Bơm tiêm 20ml: 1
cái
Dây truyền: 1 bộ
Chuẩn bị dung dịch bột talc gây dính:
5-10g bột talc
100ml Natriclorua 0,9%
10ml Lidocain 2%
Chuẩn bị dung dịch gây dính Povidone iodine
20ml Povidone iodine 10%
80ml Natriclorua 0,9%
10ml Lidocain 2%
Ngâm đầu nối ODL
trong DD sát khuẩn
Tháo đầu nối
ODL, bơm DD gây dính vào khoang MP
• Kẹp DL 2 giờ
• BN thay đổi tư thế mỗi 10 phút
• Sau 2 giờ hút liên tục AL -15 đến
-20 cmH2O
Theo dõi:
• TCLS: đau ngực, khó thở, nhiệt
độ, M, HA
• TKMP: Theo dõi dẫn lưu khí,
chụp Xq phổi
- Còn TKMP → gây dính bổ
sung
- Hết khí → kẹp ODL 24h
→ chụp lại Xq phổi hết khí → rút ODL
• TDMP:
– Dịch DL < 100ml/24h →
Rút ODL
– Lượng dịch tái phát >
100ml/24 → GDMP bổ Sung
0 comments :
Post a Comment