câu 35 Trình bày hệ thống Renin – angiotensin trong điều hòa huyết áp động mạch

Trình bày hệ thống Renin – angiotensin trong điều hòa huyết áp động mạch 

·    Tác dụng điều hoà huyết áp động mạch của hệ thống Renin Angiotensin là một trong những cơ chế điều hoà huyết áp động mạch bằng cơ chế thể dịch.

·    Trong huyết tương có sẵn một loại protein là Angiotensin do gan sản xuất.

·    Khi huyết áp giảm → máu đến thận giảm → tế bào của tổ chức cận cầu thận, nằm ở vách tiểu động mạch đến, bài tiết renin vào trong máu (bản chất là một protein men phân tử nhỏ) → chuyển Angioensinogen → Angiotensin I (có 10 aa) chất này khi đi qua phổi dưới tác dụng của Coverting enzym (ACE)  → Angiotensin II (có 8 aa) → tác dụng làm tăng huyết áp.

-   Co tiểu động mạch mạch gấp 30 lần norAdrenalin

-   Kích thích lớp cầu của vỏ thượng thận bài tiết ra Aldosteron → tăng tái hấp thu Na⁺

-   Kích thích ống thận làm tăng tái hấp thu Na⁺

-   Kích thích vùng Potsnema (ở sàn não thất IV) → tăng trương lực mạch máu

-   Kích thích tận cùng thần kinh giao cảm tăng tiết nor adrenalin

-   Làm giảm tái nhập Nor Adrenalin trở lại các nút tận cùng

-   Làm tăng nhạy cảm của Nor Adrenalin với các mạch máu.

·    Tất cả các tác dụng trên làm tăng lưu lượng máu và sức cản ngoại vi → tăng huyết áp.

·    Điều trị tăng huyết áp:

-   Ức chế men chuyển → ức chế ACE ở phổi → Angiotesin I không chuyển thành Angiotensin II làm hạ huyết áp (Captopril, Enalapril...)

-   Chẹn tụ thể AT1 của Angiotensin II tại tế bào đích → mất tác dụng Angiotensin II (Locertan, Telmisartan..)

Bs.Hoàng Sơn