Các thuốc điều trị lao

Các thuốc điều trị lao

SRHZE – Streptomycin, Rifampicin, Isoniazid, Pyzazinamid, Ethambuton 1.      Streptomycin ( S ) Diệt BK ngoài tế bào, hang lao Khuếch tán tốt ở tổ chức viêm Khó ktán vào tchức xơ, màng não Liều 15 mg/kg BN > 45tuổi; P<50 kg => 750 mg/ngày 2.      Rifampicin ( R ) Tác dụng với cả GR(+) và(-), M.Atypique Tác dụng diệt và tiệt khuẩn Viên 150mg, 300mg. Liều: 10mg/kg/d, tối đa 12mg/kg Liều hàng ngày và cách ngày như nhau. 3.      Isoniazid (H) – INH- Rimifon Diệt BK trong và ngoài tế bào Tăng đào thải vitamin B6 qua ntiểu làm viêm thần kinh ngoại vi Viên 50mg, 100mg, 150mg, 300mg Liều: hàng ngày 5mg/kg/d (4-6), tối đa 300mg          Cách ngày 3lần/tuần: 10 mg/kg (8-12) 4.      Pyzazinamid (PZA) Tác dụng đc với VK trong đại thực bào (tăng tdụng ở môi trường toan) Viên 250mg, 500mg. Liều: hàng ngày 25 mg/kg/d (20-30)  (tối đa người lớn 2g/ngày)       Cách ngày 3lần/tuần: 35 mg/kg (30-40) 5.      Ethambuton Kìm khuẩn, tránh đột biến kháng thuốc Viên 400mg Liều hàng ngày 15 mg/kg/d Cách 3lần/tuần: 25-30 mg/kg 6.      Kanamycin 1g (kháng lao loại2) Liều 0.5-1g/ngày Không có hiện tượng kháng chéo 7.      Levofloxacin 500-1000 mg/ngày Phác đồ: Mới: 2SRHZ / 6HE Tái phát, nặng: 2SRHZE/HRZE/5(HRE)3 Trẻ em: 2RHZ/4RH; nếu nặng (lao kê, màng não, lao xương) có thể thêm S trong 2 tháng đầu. Corticoids: kéo dài 1-3 tháng Liều 1mg/kg, giảm dần sau mỗi tuần.

S: diệt BK ngoài tế bào, hang lao Khó thấm màng não R: có chu kỳ ruột gan, giữ nđộ cao kéo dài trong máu, nđộ giờ thứ 3 và 6 như nhau Ntiểu màu đỏ Gây ứ mật, tăng Bilirubin máu H: hoại tử tế bào gan, làm tăng GOT     Phối hợp RH làm tăng men gan RH phối hợp- men gan cao thì theo dõi ngừng H hoặc ngừng cả 2. -          Diệt khuẩn: (S H) diệt BK ở đkiện binh thường -          Tiệt khuẩn: (R Z) diệt BK cả đkiện thường và đkiện đbiệt- tchức bã đậu,đại thực bào -          Kìm khuẩn: (E): ngưng vk ptriển Z:  viêm gan với liều cao,hiệnnay thường dùng liều tương đối an toàn.      Làm ứ a.uric → đau khớp E: độc thị giác, rối loạn màu đỏ-xanh. Levo 500mg/ngày, nếu dung lạp tốt, P>45kg thì có thể 750mg/ngày. uptodate Suy thận: điều chỉnh Z và E Z: 25-35 mg/kg 3lần/tuần E: 15-25 mg/kg 3lần/tuần Men gan cao: thay quinolon, ethambuton cho đến khi men gan < 2-3lần bình thường (levoflo, moxiflo) sau đó dùng lại R, nếu GOT không tăng sau 1 tuần dùng lại PZA, INH

	40kg <45 kg	50 kg	3lần/tuần
S 1g	750mg	1g	0
R 150mg	400mg (2.5viên)	500mg (3viên150)	500mg
H 50,100	200mg (2viên100)	250 (5v50 or 2.5v100)	500mg
Z 500mg	1000mg (2viên)	1250 (2.5viên)	1550-1750 mg
E 400mg	400mg (1.5viên)	750-800 (2viên)	1200-1500 mg (3viên)
RH 150/100 mg	2.5 viên	3viên	3v or 3vR150+5vH100???
RHZ 150/75/400 mg	2.5 viên	3viên

Bs.Hoàng Sơn