câu 34 Trình bày các phản xạ điều hòa huyết áp, vai trò của các ion và chất khí trong điều hòa huyết áp động mạch.

Trình bày các phản xạ điều hòa huyết áp, vai trò của các ion và chất khí trong điều hòa huyết áp động mạch.

1. Các phản xạ điều hòa huyết áp : rất nhanh nhạy , chính xác

-           Phản xạ điều hòa huyết áp xuất phát từ các receptor nhận cảm áp suất tại quai động mạch chủ và xoang động mạch cảnh . Huyết áp tăng làm căng thành mạch-> tác động vào receptor tạo xung động theo dây Hering về hành não -> kích thích trung tâm dây X à xung động truyền ra theo dây X đến tim làm tim đập chậm yếu , giãn mạch à hạ huyết áp

-          Phản xạ điều áp xuất phát từ các receptor nhận cảm hóa học ở thân động mạch cảnh và động mạch chủ . Khi huyết áp giảm , nồng độ O2 máu giảm hoặc CO2 và H+ máu tăng à kích thích các receptor này à phát sinh xung động theo dây Hering về hành não kích thích trung tâm co mạch làm tăng huyết áp . PX này chỉ có tác dụng khi huyết áp < 80 mmHg

-          Phản xạ điều áp do tình trạng thiếu máu tại trung tâm vận mạch : khi máu đến trung tâm vận mạch giảm -> các nơ ron tại đây thiếu dinh dưỡng -> hưng phấn mạnh làm tim đập nhanh mạnh và co mạch làm tăng huyết áp . Nguyên nhân có lẽ vì thiếu O2 làm tăng CO2 , acid lactic và acid khác…à kích thích vào trung tâm vận mạch và hệ giao cảm.

b.  ·    Các ion và chất khí :

-   Ca²⁺ tăng → co mạch do Ca2+ kích thích co cơ trơn (hoạt hoá Myosin ATPase làm cho sợi myosin và sợi actin trượt vào nhau) gây tăng huyết áp.

+     Thuốc chẹn kênh canxi (Dihydropyridine, Phenylalkyl, Benzo thiazepime) được dùng để hạ huyết áp.

-   K⁺ tăng → giãn mạch do ức chế co cơ do đó có tác dụng hạ huyết áp.

-   Mg²⁺ tăng → giãn mạch do ức chế co cơ trơn có tác dụng hạ huyết áp.

+     Lâm sàng: thuốc Panagin(K+ và Mg2+) được dùng trong điều trị suy tim.

-   Nồng độ O2 ở mô giảm, nồng độ CO₂ tăng làm giãn mạch (tăng trao đổi khí ở mô và ngược lại. Khi lao động , chơi thể thao, giãn mạch cơ vân do nhu cầu sử dung O₂ tăng.

Bs.Hoàng Sơn